Επιδημίες

Οι πολυεπίπεδες εκφάνσεις της νόσου COVID-19

Οι πολυεπίπεδες εκφάνσεις της νόσου COVID-19

Παρόλο που η παγκόσμια ιατρική κοινότητα έχει στρέψει την προσοχή της στην οξεία λοίμωξη COVID-19, που προκαλεί ο νέος κορωνοϊός SARS-CoV-2, όλο και περισσότερα στοιχεία έρχονται στο προσκήνιο σχετικά με τη νοσηρότητα μετά την οξεία λοίμωξη.

Τουλάχιστον δύο άλλες νοσολογικές οντότητες συσχετιζόμενες με τον ιό SARS-CoV-2 έχουν περιγραφτεί, μια σπάνια υπερφλεγμονώδης αντίδραση αμέσως μετά την οξεία νόσο, και μία καθυστερημένη φλεγμονώδης ιολογική επακόλουθη κατάσταση.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου θηνών, Ελένη Κορομπόκη (Υπεύθυνη της Μονάδας COVIDστο Νοσοκομείο Αλεξάνδρα), Παναγιώτης Μαλανδράκης, Ιωάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις πολυεπίπεδες  εκφάνσεις της νόσου COVID-19, όπως περιγράφονται στην πρόσφατη δημοσίευση των S.D. Dattaκαι συνεργατών στο έγκριτο περιοδικό JAMA (A ProposedFramework and Timeline of the Spectrum of DiseaseDueto SARS-CoV-2 InfectionIllnessBeyondAcuteInfection and Public Health Implications, JAMA. November 18, 2020).

Η οξεία λοίμωξη COVID-19είναι η πιο καλά περιγεγραμμένη από τις τρεις περιόδους και διαρκεί από μερικές μέρες έως και βδομάδες.

Η έναρξη των συμπτωμάτων (βήχας ,πυρετός, δύσπνοια) σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό του ιού και την αρχική ανοσολογική απάντηση του ξενιστή.

Ασυμπτωματική λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί στο 3% έως το 67% των ασθενών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση μεταγενέστερων επιπλοκών δεν συσχετίζεται απαραίτητα με προηγούμενη συμπτωματική νόσο.

Μία σπάνια πολυσυστηματική φλεγμονώδης νόσος μπορεί να εμφανιστεί ακόμα σε διαφορετικά συστήματα από εκείνα που προσβάλλονται κατά την οξεία φάση μετά την κάθαρση του ιού SARS-CoV-2 από τον οργανισμό.

Αυτό το φλεγμονώδες σύνδρομο που εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, πιθανά οφείλεται σε μια ανεξέλεγκτη ανοσολογική απάντηση του ξενιστή και εμφανίζεται 2 έως 5 εβδομάδες μετά την αρχική λοίμωξη.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι από το καρδιαγγειακό και το γαστρεντερικό σύστημα, με δερματολογικές και βλεννογονικές εκδηλώσεις παρόμοιες με τη νόσο Kawasaki στα παιδιά.

Από εργαστηριακά ευρήματα μπορεί να υπάρχουν αυξημένοι δείκτες φλεγμονής (CRP, φερριτίνη), διαταραχές πηκτικότητας, και αυξημένοι δείκτες καρδιακής βλάβης (τροπονίνη).

Καθυστερημένα επακόλουθα έχουν παρατηρηθεί σε πολλά λοιμώδη νοσήματα, όπως η νόσος του Lyme, η σύφιλη, και ο ιός Ebola.

Οι αιτίες αυτών των συμπτωμάτων δεν είναι σαφώς καθορισμένες, αλλά μπορεί να σχετίζονται με οργανική βλάβη στην οξεία φάση, εκδηλώσεις υπερφλεγμονώδους απάντησης του οργανισμού, σωματική αδυναμία ή ψυχολογική επιβάρυνση μετά από παρατεταμένη νόσο.

Σε μία κλινική μελέτη το 87% των ασθενών που είχαν νοσηλευτεί είχαν τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω συμπτώματα (κόπωση, δύσπνοια, αρθραλγίες και πόνο στο στήθος) 60 ημέρες μετά την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων της λοίμωξης COVID-19.

Στις μελέτες αναφέρονται καρδιαγγειακές, αναπνευστικές, νευρολογικές και ψυχολογικές μακροπρόθεσμες εκδηλώσεις. Αυτά τα συμπτώματα δεν αφορούν μόνο τους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν.

Έτσι δημιουργείται μία κατηγορία ασθενών με μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, χωρίς να είναι σαφής η παθοφυσιολογία και η μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών αυτών.

Υπό αυτό το πρίσμα, γίνεται σαφές ότι ο ιός SARS-CoV-2 έχει πολλαπλές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία, με την οξεία λοίμωξη COVID-19 να αποτελεί μόνο ένα μέρος αυτών.

Ενώ έως τώρα η παγκόσμια ιατρική κοινότητα έχει στρέψει δικαίως την προσοχή της στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της οξείας λοίμωξης, μελλοντικά θα πρέπει συνεκτιμηθεί ολόκληρο το εύρος της νοσηρότητας του ιού και των επιπτώσεών του που επεκτείνονται πέρα από την αρχική λοίμωξη και έχουν μακροπρόθεσμες επιδράσεις τόσο στο άτομο, σωματικά και ψυχικά, όσο και στο κοινωνικό σύνολο.

Επιδημίες

16.01.2021

Σύγκριση της ευαισθησίας και κόστους των τεστ για τη λοίμωξη SARS-COV-2 σε δείγματα σιέλου έναντι ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος

Η διάγνωση της λοίμωξης στον ιό SARS-COV-2με μοριακά τεστ που βασίζονται σε RT-PCR γίνεται στο μεγαλύτερο ποσοστό των αναλύσεων σε δείγματα ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος. Πολύ πρόσφατα όμως (12-1-21) δημοσιεύθηκε μία μελέτη στο έγκυρο περιοδικό Annalsof Internal Medicine,  η οποία βασίσθηκε στην σύγκριση της ευαισθησίας και του κόστους των τεστ για τη λοίμωξη SARS-COV-2 σε δείγματα σιέλου […]

16.01.2021

Κεφαλαλγία σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19: Ειδικά χαρακτηριστικά και ο προγνωστικός ρόλος της στην έκβαση της λοίμωξης

Η κεφαλαλγία ως γενικό σύμπτωμα συνοδεύει πολλές λοιμώξεις των περισσότερων οργάνων του σώματός μας εκτός της κεφαλής, είτε είναι ιογενείς, είτε μικροβιακές. Η κυκλοφορία στο αίμα παραγόντων φλεγμονής (κυρίως κυττοκίνες και προσταγλανδίνες) μπορεί να δημιουργήσει μια ήπια αντιδραστική φλεγμονή στις μήνιγγες που προκαλεί τελικώς την κεφαλαλγία. Γενικά η κεφαλαλγία στη συστηματική λοίμωξη συνδυάζεται πολύ με […]

Κορωνοϊός: Στη Φάση 2 των κλινικών μελετών εμβόλιο που δεν χρειάζεται δεύτερη δόση
15.01.2021

Κορωνοϊός: Στη Φάση 2 των κλινικών μελετών εμβόλιο που δεν χρειάζεται δεύτερη δόση

Ενδιάμεσα αποτελέσματα από την κλινική μελέτη φάσης 1-2α του εμβολίου Ad26.COV2.S έναντι του SARS-CoV-2
15.01.2021

Ενδιάμεσα αποτελέσματα από την κλινική μελέτη φάσης 1-2α του εμβολίου Ad26.COV2.S έναντι του SARS-CoV-2

Κορωνοϊός: 599 τα νέα κρούσματα στη χώρα μας – 33 νέοι θάνατοι
14.01.2021

Κορωνοϊός: 599 τα νέα κρούσματα στη χώρα μας – 33 νέοι θάνατοι

Περί ιατρικής ευθύνης ιδιαίτερα εν μέσω πανδημίας COVID-19
14.01.2021

Περί ιατρικής ευθύνης ιδιαίτερα εν μέσω πανδημίας COVID-19

Εμβόλιο κορωνοϊού: Τι ισχύει για την εγκυμοσύνη και την εξωσωματική γονιμοποίηση
14.01.2021

Εμβόλιο κορωνοϊού: Τι ισχύει για την εγκυμοσύνη και την εξωσωματική γονιμοποίηση

Ε.Γιαμαρέλλου: «Ασφαλές τo click away – Τα πράγματα δείχνουν ότι υπάρχει μια σταθερή αλλά αργή βελτίωση» (βίντεο)
14.01.2021

Ε.Γιαμαρέλλου: «Ασφαλές τo click away – Τα πράγματα δείχνουν ότι υπάρχει μια σταθερή αλλά αργή βελτίωση» (βίντεο)

Πρακτικές συμβουλές για τους εμβολιασθέντες από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ
14.01.2021

Πρακτικές συμβουλές για τους εμβολιασθέντες από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ

Εγκυμοσύνη: Επιπλοκές και εμβολιασμός στην πανδημία COVID-19
14.01.2021

Εγκυμοσύνη: Επιπλοκές και εμβολιασμός στην πανδημία COVID-19

Δημοφιλή

Φυσική Κατάσταση
1

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
2

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Ασθένειες
3

Ρήξη μηνίσκου και σύγχρονη αντιμετώπιση

Επιδημίες
4

Κατέφθασαν τα πρώτα ψυγεία φύλαξης του εμβολίου για τον κορωνοϊό

Περισσότερα

16.01.2021

Ο εκλεγμένος πρόεδρος των ΗΠΑ Joe Biden ορίζει τον κορυφαίο γενετιστή Eric lander ως επιστημονικό σύμβουλο

Εάν επιβεβαιωθεί ο διορισμός του από τη Γερουσία των ΗΠΑ, ο Eric Lander θα είναι ο πρώτος Βιολόγος που θα διαχειρίζεται το Γραφείο Επιστήμης και Τεχνολογίας των ΗΠΑ. Μάλιστα με τη νέα νομοθεσία ο διακεκριμένος γενετιστής Eric Lander (Καθηγητής Βιολογίας στο Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης) θα υπηρετήσει ως μέλος του Υπουργικού Συμβουλίου του Joe Biden […]

16.01.2021

Θέατρο και θεραπεία στην Αρχαία Ελλάδα

Οι ψυχικές ασθένειες αποτυπώνονται με τον πιο ακριβή τρόπο, μέσα από τις Αρχαίες Ελληνικές Τραγωδίες. Η Ψυχή, πάντα έπασχε, πάσχει και θα πάσχει. Πολλοί Αρχαίοι Έλληνες Φιλόσοφοι έπασχαν από κάποια ψυχική ασθένεια, γι αυτό και έχουμε την τέλεια έκφρασή τους, στις τραγωδίες της αρχαιότητας. Δεν είναι μόνο οι ψυχικές ασθένειες το σημείο αναφοράς στο θέμα […]

Οσφυαλγία – ραχιαλγία στην παιδική ηλικία
16.01.2021

Οσφυαλγία – ραχιαλγία στην παιδική ηλικία

Ανεμευλογιά και έρπητας ζωστήρας
16.01.2021

Ανεμευλογιά και έρπητας ζωστήρας

Νιώθω ένα κενό: παλεύοντας με την έλλειψη νοήματος στην ζωή
16.01.2021

Νιώθω ένα κενό: παλεύοντας με την έλλειψη νοήματος στην ζωή

Χρώμα και Ψυχολογία- Ποια η επίδρασή τους
16.01.2021

Χρώμα και Ψυχολογία- Ποια η επίδρασή τους

Η εσωστρέφεια στην εφηβεία. Συμβουλές για γονείς
16.01.2021

Η εσωστρέφεια στην εφηβεία. Συμβουλές για γονείς

Ο Έρωτας είναι Ανάσταση με ένα μόνο βλέμμα
16.01.2021

Ο Έρωτας είναι Ανάσταση με ένα μόνο βλέμμα

Σύγκριση της ευαισθησίας και κόστους των τεστ για τη λοίμωξη SARS-COV-2 σε δείγματα σιέλου έναντι ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος
16.01.2021

Σύγκριση της ευαισθησίας και κόστους των τεστ για τη λοίμωξη SARS-COV-2 σε δείγματα σιέλου έναντι ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος

Κεφαλαλγία σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19: Ειδικά χαρακτηριστικά και ο προγνωστικός ρόλος της στην έκβαση της λοίμωξης
16.01.2021

Κεφαλαλγία σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19: Ειδικά χαρακτηριστικά και ο προγνωστικός ρόλος της στην έκβαση της λοίμωξης